มีสาเหตุอะไรบ้างที่ทำให้ ประกั | แกลเลอรีที่โพสต์โดย bakeyourwealth | Lemon8

มีสาเหตุอะไรบ้างที่ทำให้ ประกันสุขภาพ เบิกไม่ได้

บางคนก็เบิกเคลมได้ปกติ บางคนก็เคลมไม่ได้🤔

✅️1. สภาพที่เป็นมาก่อนทําประกัน

- อาการหรือโรคเรื้อรังที่เคยเป็นมาก่อนทําประกันสุขภาพ หรือ โรคที่ยังรักษาไม่หาย

✅️2. ยังไม่พ้นระยะเวลารอคอย

- ประกันสุขภาพ ไม่ใช่ว่าสมัครทําแล้วจะสามารถใช้ได้ทันที เพราะจะมีระยะเวลารอคอย (ระยะเวลาที่ยังไม่คุ้มครอง)

✅️3. ปกปิดประวัติการรักษา

- ตอนสมัครทําประกันไม่ได้แถลงประวัติสุขภาพ หรือ

ประวัติการรักษาที่สําคัญไว้

✅️4. ไม่เป็นไปตามความจําเป็นทางการแพทย์

- การรักษาการบาดเจ็บหรือการป่วย โดยไม่เป็นไปตาม

ความจําเป็นทางการแพทย์ และมาตรฐานทางการแพทย์

✅️5. เป็นข้อยกเว้นความคุ้มครองอยู่แล้ว เช่น

- การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย

- การตั้งครรภ์ แท้งบุตร การคลอดบุตร

- กามโรค หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

- การใช้ยาเพื่อชะลอความเสื่อมของวัย หรือการใช้ฮอร์โมนทดแทน

- การตรวจรักษาโรคที่เกี่ยวเนื่องกับภาวะทางจิตใจ โรคจิตเวช

- การฆ่าตัวตาย การทําร้ายร่างกายตนเอง

- การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเป็นผลจาก ขณะนั้นอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา

- การตรวจรักษาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา การทําเลสิค

⭐️สํารองจ่าย ไม่ได้แปลว่า เบิกเคลมไม่ได้⭐️

สำรองเงินจ่ายไปก่อน ในกรณีที่มีความน่าสงสัยว่าอาจจะเป็นอาการนี้มาก่อนทําประกัน

📌 แต่ถ้าหากมีการตรวจสอบแล้วพบว่า ไม่เคยเป็นมาก่อนจริงๆ ก็จะคืนเงินค่ารักษาให้

🩷 โดยปกติบริษัทประกัน จะมีแฟ็กเคลม (ไม่ต้องสํารองจ่าย) เป็นบริการเสริมพิเศษให้อยู่แล้ว หากไม่มีเหตุให้สงสัยว่าเป็นมาก่อนก็จะเคลมได้ปกติ

เพื่อความสบายใจในการเบิกเคลม บอกให้ครบ แถลงให้หมดตั้งแต่แรกดีกว่านะคะ🥰

#ประกันสุขภาพ #แชร์ความรู้สุขภาพ #เคลมประกัน #รีวิวไปเรื่อย #ข้อควรรู้